استئصال المرارة (بالإنجليزية Cholecystectoy) وهي عملية يتم إجراؤها في حال حدوث بعض المشكلات الصحية مثل الانسداد. وتقع المرارة في الجزء الأيمن العلوي من البطن، وهي عبارة عن عضو صغير تكون مهمته الأساسية تخزين الصفراء أو ما يعرف بالعصارة الصفراوية، التي يقوم الكبد بإنتاجها، وتساعد على هضم الطعام. وسنتعرف سويا متى يجب استئصال المرارة، وكيف يتم إجراء ذلك، وأهم النصائح لبعد العملية.

أسباب استئصال المرارة

قد تتم عملية استئصال المرارة نتيجة بعض المشكلات الصحية التي تُصيب المرارة، ويستوجب ذلك إزالتها، حتى لا ينتج عنها مضاعفات أكبر، ومن هذه الحالات:

• علاج حصوات المرارة التي تكونت سابقاً.
• وجود حصوات في القناة الصفراوية.
• التهاب المرارة.
• التهاب البنكرياس الناتج عن الإصابة بالحصوات.
• الإصابة بالسرطان في المرارة.

متى يجب استئصال المرارة؟

هناك بعض الأعراض التي قد تكون بمثابة جرس إنذار لك، أن هناك مشكلة ما، وستحتاج منك زيارة للطبيب لتحديد إن كنت تحتاج عملية استئصال أم لا، ومن هذه الأعراض:

• وجود ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
• قد يحدث الشعور بالألم في منطقة الظهر أو طرف الكتف الأيمن.
• ازدياد الألم سوءا بعد تناول وجبة طعام ثقيلة.
• قد يكون لديك شعور بالامتلاء أكثر من الشعور بالألم.

وقد تظهر أعراض أخرى مثل الحمى أو الشعور بالغثيان والقيء، وبالطبع سيقوم الطبيب بالتقييم أولاً، لتحديد إن كان هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية لاحقا.

اقرأ أيضاً: هل توجد علاقة بين عملية استئصال المرارة والحمل؟

كيفية اجراء عملية استئصال المرارة؟

تختلف خطوات إجراء عملية إزالة المرارة حسب نوعها، ولكن في العموم تتم هذه العملية تحت تأثير المخدر العام الكامل، مع وضع أنبوب أسفل الحلق، حتى يساعدك على التنفس، وتكون خطوات استئصال المرارة حسب كل نوع كما يلي:

الجراحة التقليدية لاستئصال المرارة (عملية مفتوحة)

في هذه الجراحة، سيقوم الطبيب بإجراء شق في منطقة المرارة، الموجودة في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وقد يكون الشق أو الجرح تحت الأضلاع، ثم سيقوم الطبيب بإزالة المرارة. وأيضاً قد يقوم الطبيب بوضع أدوات تساعد على تصريف أي سوائل أو قيح، موجودة في الجرح.

استئصال المرارة بالمنظار

في هذا النوع من العمليات، سيقوم الطبيب بعمل حوالي 3 أو 4 شقوق جراحية صغيرة في منطقة البطن، حتى يقوم بإدخال المنظار في إحداها، وإدخال باقي أدوات الجراحة في الشقوق الأخرى. وسيقوم الطبيب أيضاً، بإدخال غاز ثاني أكسيد الكربون، حتى يعمل على انتفاخ البطن، وتسهيل رؤية كل من المرارة والأعضاء الأخرى، وقد يسبب ذلك الشعور بالألم في منطقة الكتف. وبعد الانتهاء، سيقوم الطبيب بإخراج المنظار وكل الأدوات، كما سيخرج غاز ثاني أكسيد الكربون، وعموما سيقوم جسمك بامتصاص باقي الكمية.

مدة عملية استئصال المرارة

تتوقف عدد الساعات التي تستغرقها العملية، حسب نوعها، فقد تكون كالتالي:

• إزالة المرارة بالمنظار: قد تستغرق هذه الجراحة حوالي ساعة إلى ساعتين.
• إزالة المرارة بالجراحة:  تقريبا نفس عدد الساعات التي تستغرقها عملية المنظار.

نتائج عملية استئصال المرارة

قد تسأل ماذا يحصل للجسم بعد استئصال المرارة؟ بشكل عام، ذلك الشعور المزعج بالألم سيختفي تقريباً، وفي الغالب أيضاً لن تكون هناك مشكلات تتعلق بعملية الهضم الطبيعية. ولكن قد تكون هناك أعراض بعد عملية المرارة، قد يلاحظها البعض، مثل وجود براز رخو، وقد يختفي هذا الأمر مع مرور الوقت. وعموماً يجب أن تخبر الطبيب بأي تغييرات تلاحظها فيما يخص عملية الهضم مثل صعوبة هضم الدهون أو الإمساك.

كم مدة الشفاء بعد عملية استئصال المرارة؟

قد يختلف الأمر حسب حالة المريض، إلى جانب نوع عملية ازالة المرارة التي تم إجراؤها بالطبع، ففي حالة تم إجراء عملية الاستئصال للمرارة من خلال المنظار، قد لا يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى، خاصة في حال قدرته على المشي أو تناول الطعام والشراب بدون الشعور بالألم، لكن أحياناً قد يحتاج البعض إلى المبيت ليلة على الأرجح، وسيقوم الطبيب بتحديد ذلك.

وعموماً فترة الشفاء من عملية ازالة المرارة بالمنظار قد تستغرق حوالي أسبوع. أما الأشخاص الذين يخضعون إلى العملية المفتوحة، فقد يختلف الأمر معهم، فقد يحتاجون إلى المبيت حوالي يومين إلى 3 أيام في المستشفى من أجل المتابعة. وعموماً قد تحتاج عملية الشفاء والتعافي من العملية المفتوحة حوالي شهر.

مميزات واضرار ازالة المرارة

كأغلب العمليات الجراحية، تحمل عملية استئصال المرارة مميزات وفوائد مهمة، وقد تحمل بعض المخاطر أيضاً. وأبرز فوائد عملية ازالة المرارة  أو الفائدة الأساسية هي التخلص من الألم، وحماية الجسم من الإصابة بالمضاعفات لاحقا مثل التهاب البنكرياس أو حدوث اليرقان على سبيل المثال.

أما فيما يتعلق بالأضرار، فاضرار استئصال المرارة قد تكون ضئيلة الحدوث، ولا ينتج عنها مضاعفات في الغالب، ولكن أحياناً قد تحدث بعض عواقب استئصال المرارة حسب الحالة الصحية وسبب عملية الاستئصال مثل:

• الإصابة بالنزيف.
• حدوث العدوى.
• حدوث تسريب للعصارة الصفراوية.
• قد تحدث إصابة لبعض الأعضاء المجاورة مثل الأمعاء الدقيقة أو الكبد أو القناة الصفراوية.

وجدير بالذكر أن التخدير قد ينتج عنه بعض المخاطر أيضاً مثل حدوث الالتهاب الرئوي أو جلطات الدم.

أسئلة شائعة عن عملية ازالة المرارة

هناك بعض الأسئلة المهمة قد تدور في رأسك عن عملية المرارة، ونحن سنجيبك عليها.

1- هل تتكون الحصوات بعد استئصال المرارة؟

سؤال مهم! فويمكن القول أن القيام بالإجراءات الجراحية للتخلص من المرارة في الغالب قد تساعد على عدم عودة الحصوات مرة أخرى، على عكس طرق علاج حصوات المرارة التقليدية الأخرى أو تغيير العادات الغذائية التي قد لا تكون كافية، وينتج عنها عودة الحصوات مرة أخرى.

2- متى يخف ألم المرارة

تختلف كل حالة عن الأخرى، وغالباً بعد العملية سيقوم الطبيب بوصف المسكنات حتى تتمكن من تحمل الألم في الفترة الأولى. وقد يستمر الألم عدة أيام في حال خضعت لعملية الاستئصال بالمنظار، بسبب وجود غاز ثاني أكسيد الكربون.

3- هل عملية المرارة صعبة أم سهلة؟

تعتبر هذه العملية شائعة وآمنة في الغالب، ولكن كأي عملية أخرى، قد يكون لها بعض الآثار الجانبية.

الحياة ما بعد استئصال المرارة

العودة إلى حياتك الطبيعية والأنشطة التي كنت تمارسها وعملك، يتوقف على عدة عوامل منها حالتك الصحية، ونوع الجراحة التي خضعت لها، فإن كنت قد خضعت لعملية استئصال تقليدية، قد تحتاج عدة أسابيع حتى تستطيع العودة مرة أخرى إلى العمل. ولكن الخضوع إلى عملية المنظار، قد يحتاج فقط أسبوع إلى أسبوعين حتى تستطيع العودة إلى عملك.

نصائح للأشخاص الذين قاموا باستئصال المرارة

من المهم الالتزام بتعليمات الطبيب بعد العملية، حتى تعود إلى طبيعتك بسرعة، ومن أهم النصائح التي يجب مراعاتها:

• استشارة الطبيب أولاً قبل الاستحمام من أجل سلامة الجرح.
• تعلم كيفية تنظيف الجرح جيدا من الطبيب والتزم بالتعليمات.
• حاول أن تبتعد عن المجهود الزائد على الأقل لمدة أسبوعين.

وأيضاً يجب عليك الالتزام بنوعية المسكنات والأدوية التي وصفها لك الطبيب، والابتعاد قدر الإمكان عن المجهود البدني العنيف والأنشطة الجسدية الصعبة، لكن لا بأس بالمشي قليلاً والأنشطة الخفيفة دون مبالغة. ومن الضروري إخبار الطبيب بأي أعراض قد تلاحظها لاحقاً مثل:

• ازدياد الألم في مكان الجرح.
• وجود ألم خلف عظمة الصدر.
• الإصابة باليرقان أي ظهور اللون الأصفر على الجلد والعين.
• عدم إطلاق غازات أو إخراج البراز لعدة أيام.
• الإصابة بالحمى.
• تصريف سوائل من الجرح أو تورمه أو التهابه.
• الشعور بالألم في البطن.

ما هي المأكولات المسموحة والممنوعة بعد استئصال المرارة؟

بالنسبة لنوعية الطعام، بالطبع هناك أنواع معينة مناسبة للمريض بعد العملية، ويجب مراعاة تعليمات الطبيب فيما يخص التغذية الخاصة بك خصوصاً في الفترة الأولى بعد العملية. ومن المهم التركيز على إدخال الألياف في طعامك، واعتماد السوائل والأطعمة سهلة الهضم في البداية، مع ضرورة الاهتمام بشرب الماء، وتناول الخضروات والفواكه، وإدخال الأطعمة بالتدريج.

أما بالنسبة للمأكولات الممنوعة بعد إزالة المرارة أو يجب تأجيلها فقد تتضمن:

• الكرنب والقرنبيط والبروكلي.
• البذور والمكسرات.
• الحبوب التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف.
• تجنب الحلويات والأطعمة الدسمة والمالحة والحارة.

ما هي وضعية النوم المناسبة بعد عملية المرارة؟

من المهم معرفة وضعية النوم المناسبة لك، حتى تتعافى بالشكل المناسب وتتجنب الشعور بالألم، لذلك سيناسبك النوم على ظهرك أو جانبك الأيسر، ويجب تجنب النوم على الجانب الأيمن، أو على بطنك، حتى لا تسبب الضرر أو الألم في مكان الجرح.

في النهاية نحن دائماً ننصح باستشارة الطبيب في حال ملاحظة أي أعراض، وعدم تقييم أو تشخيص الحالة من تلقاء نفسك. . نتمنى لكم دوماً الصحة والعافية.