تقف أمام المرآة وتلاحظ أن الصدر لا يبدو كما تريد، فتبدأ أسئلة محرجة: هل هو دهون أم غدة؟ وهل يزول وحده؟ هذه حالة شائعة اسمها تثدي الرجال، تصيب كثيرًا من الرجال في مراحل مختلفة من العمر، ولا ينبغي أن تحمل حرجها وحدك.
في مركز د. رامي حلمي، استشاري جراحة السمنة والمناظير، نفرّق بين الأسباب قبل اختيار العلاج، لأن الحل الصحيح يختلف جذريًا بين من يعاني من الدهون ومن يعاني من الغدة، وفي هذا الدليل ستعرف كيف تميّز بينهما وما الخيارات المتاحة.
تثدي الرجال
تثدي الرجال هو تضخم حميد في نسيج الغدة الثديية عند الرجل، يحدث غالبًا بسبب اختلال التوازن بين الهرمونات الذكورية والأنثوية، وقد يصيب ثديًا واحدًا أو الاثنين، وقد يسبب ألمًا أو حساسية.
والخبر الجيد أن أغلب الحالات حميدة، لكن تقييمها ضروري لاستبعاد أسباب خفية، ولاختيار علاج مناسب.
الفرق بين التثدي الحقيقي والتثدي الكاذب
التثدي الحقيقي يعني زيادة في نسيج الغدة نفسها، أما الكاذب فهو تراكم دهون في الصدر دون زيادة حقيقية في الغدة، وهذا الفرق هو ما يحدد هل تحتاج دواءً أم جراحة أم تخسيسًا، وهنا تتضح أهمية تفريق تثدي الرجال عن السمنة الموضعية.
التثدي الحقيقي
- يستمر رغم نزول الوزن
- قد يجتمع النوعان في الشخص نفسه
- عبارة عن قرص صلب مطاطي تحت الحلمة، قد يكون مؤلمًا
التثدي الكاذب
- فهو نسيج طري ومتجانس بلا قرص صلب
- يتحسن غالبًا مع نزول الوزن
ويؤكد الطبيب التشخيص بالفحص السريري، وبالموجات فوق الصوتية أو أشعة الثدي عند الحاجة.
تعرف على: تكميم المعدة للرجال في مصر | الشروط والنتائج مع د. رامي حلمي
ما الذي يسبب تضخم الثدي عند الرجال؟
قد تكون الأسباب طبيعية أو دوائية أو مرضية، ويكفي أحيانًا إيقاف العامل المسبب لتتحسن الحالة، وتشمل أسباب تثدي الرجال ما يلي:
- مراحل طبيعية مثل الرضيع والمراهقة والتقدم في العمر
- السمنة وزيادة هرمون الإستروجين من الأنسجة الدهنية
- أدوية مثل سبيرونولاكتون وبعض أدوية القلب والمعدة والنفسية
- الستيرويدات البنائية والمكملات الهرمونية
- أمراض الكبد والكلى وزيادة نشاط الغدة الدرقية
- انخفاض التستوستيرون.
- أورام نادرة في الخصية أو الغدة الكظرية
- أسباب غير معروفة (Idiopathic) في كثير من الحالات
هل التثدي يزول وحده أم يحتاج علاجًا؟
في المراهقين يزول أغلب الحالات خلال 6 أشهر إلى سنتين دون تدخل، أما عند البالغين فيستحسن تقييم الحالة، لأن استمرار تثدي الرجال أكثر من سنة يجعل النسيج أكثر تليفًا وأقل استجابة للأدوية.
علامات تستدعي الفحص العاجل
معظم الحالات حميدة، لكن بعض العلامات تستدعي فحصًا عاجلًا لاستبعاد ورم الثدي عند الرجال، وهو نادر. فلا تفترض أن كل تضخم هو تثدي الرجال قبل الفحص:
- كتلة صلبة أو غير منتظمة في جانب واحد
- إفرازات من الحلمة، خصوصًا الدموية
- تقرّح الجلد أو انكماش الحلمة
- تضخم الغدد اللمفاوية تحت الإبط
- نمو سريع خلال أسابيع
هذه العلامات لا تعني الإصابة بالسرطان، لكنها تتطلب فحصًا مبكرًا وأشعة، وقد تستدعي خزعة.
كيف نشخّص الحالة؟
يبدأ التشخيص بتاريخ مرضي دقيق وفحص الثديين والخصيتين، ثم تحاليل مختارة، وتساعد هذه الخطوات على الوصول إلى السبب الحقيقي وراء تثدي الرجال بدل علاج المظهر فقط.
- هرمونات LH وFSH والتستوستيرون والإستراديول والبرولاكتين
- وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية
- موجات فوق صوتية على الثديين، وأحيانًا على الخصيتين
- أشعة ماموجراف عند الاشتباه
- مراجعة الأدوية والمكملات التي تتناولها
علاج تثدي الرجال
يعتمد علاج تثدي الرجال على السبب ومدة الحالة ونوع النسيج. وفي كثير من الحالات نبدأ بالأبسط قبل الجراحة.
المراقبة وإيقاف السبب
إذا ظهر السبب دواءً أو مادة، فإيقافه بإشراف الطبيب قد يحسّن الحالة وحده. وفي الحالات الحديثة الخفيفة تكفي المتابعة، وهذا جزء من علاج تثدي الرجال دون تدخل.
العلاج الدوائي
قد يصف الطبيب أدوية مثل التاموكسيفين في الحالات الحديثة المؤلمة، لكنه استخدام خارج الترخيص الرسمي، ونتائجه تختلف، وتقل فاعلية العلاج الدوائي في تثدي الرجال القديم المتليف.
الجراحة
عندما يستمر تثدي الرجال أو يزعجك مظهرًا أو ألمًا، تصبح الجراحة هي الحل الأكثر ثباتًا. ويحدد الجراح الأسلوب بحسب مكوّن الثدي:
- شفط الدهون عندما يغلب الدهن
- استئصال الغدة عبر شق صغير حول الهالة
- الجمع بين الشفط والاستئصال في أغلب الحالات
- استئصال الجلد الزائد في الحالات الكبيرة أو بعد نزول وزن كبير
- إرسال النسيج المستأصل لفحص الأنسجة
وتُجرى العملية غالبًا تحت تخدير عام أو موضعي مع مهدئ، وفي كثير من الحالات دون مبيت طويل.
اقرأ أيضًا: شد ترهلات الجسم بالجي بلازما وتكلفة الجلسة
علاج التثدي إذا كنت تعاني من سمنة
إذا كنت تعاني من وزن زائد كبير، فقد يكون جزء كبير من صدرك دهونًا لا غدة، وهنا يكون ترتيب الخطوات مهمًا، فإجراء جراحة تثدي الرجال قبل الوصول إلى وزن مستقر قد يعطي نتيجة غير نهائية، لأن الصدر يتغير مع نزول الوزن.
- أولًا تقييم هل التثدي حقيقي أم كاذب أم مختلط
- ثانيًا علاج السمنة عند الحاجة بالنظام أو الأدوية أو التكميم أو تحويل المسار.
- ثالثًا انتظار استقرار الوزن، غالبًا بعد 12 شهرًا أو أكثر من جراحة السمنة
- رابعًا تقييم ما تبقى من غدة أو جلد زائد
- خامسًا التدخل الجراحي النهائي عند الحاجة
وهكذا جراحات السمنة تخدم رحلة واحدة فيها هدفين وزن صحي وصدر متناسق، ولهذا تميّز خبرة د. رامي حلمي في جراحات السمنة تقييم تثدي الرجال ضمن خطة شاملة، لا كمشكلة منفصلة، احجز استشارتك الآن
التعافي والمضاعفات
تعود إلى عملك المكتبي خلال أيام قليلة غالبًا، وترتدي مشدًا ضاغطًا لعدة أسابيع لتقليل التورم وتحسين شكل الصدر، وتتجنب تمارين الصدر والأوزان الثقيلة لمدة يحددها الجراح، غالبًا بين 3 وـ4 أسابيع، ومن بين المضاعفات بعد العملية:
- تجمع دموي أو سائل
- عدم تناسق بين الجانبين
- تغير في إحساس الحلمة
- تجعد أو عدم انتظام في الجلد
- عدوى نادرة
- عودة التثدي إن استمر السبب كالستيرويد أو زيادة الوزن
- ويقلل التزامك بتعليمات الطبيب معظم هذه المخاطر.
لماذا تختار مركز د. رامي حلمي في علاج التثدي؟
يقود المركز الدكتور رامي حلمي، استشاري جراحة السمنة والمناظير بخبرة طويلة في جراحات السمنة وتنسيق القوام، ونحرص على شرح الحقيقة كاملة، لا نعدك بنتائج مبالغ فيها.
- تقييم دقيق للسبب قبل أي قرار
- خبرة واسعة في جراحات السمنة والمناظير
- خطة متكاملة تجمع الوزن وتنسيق الجسم
- شرح صريح للنتائج المتوقعة
- متابعة بعد العملية
- حجز سهل أونلاين
هل التثدي سرطان؟
لا في الغالب، فسرطان الثدي عند الرجال نادر. لكن الكتلة الصلبة أو الإفرازات أو تغير الجلد تستدعي فحصًا مبكرًا.
هل الجراحة التثدي مؤلمة؟
تتم تحت تخدير، ويحدث بعدها ألم خفيف إلى متوسط يضبطه المسكن لعدة أيام.
هل تترك العملية ندبات؟
الشق الصغير حول الهالة غالبًا يكون غير واضح مع الوقت، لكن شكل الندبة يختلف من شخص لآخر.
الصدر المتناسق لا يعني بالضرورة جراحة، لكنه يبدأ دائمًا بتشخيص صحيح، فإذا كان تثدي الرجال يحرمك راحتك أو ثقتك، فالخطوة الأولى فحص هادئ مع طبيب متخصص، احجز استشارتك اليوم في مركز د. رامي حلمي أونلاين، ودع فريقنا يقيّم حالتك بهدوء ويرسم لك خطة واضحة تناسب وزنك وصدرك.
