يُعتبر الامساك بعد التكميم من أكثر المشكلات شيوعًا التي قد يواجهها المرضى في مرحلة التعافي، فمع التغيير الكبير الذي يحدث في حجم المعدة وطبيعة النظام الغذائي، قد تتأثر حركة الأمعاء بشكل مؤقت أو مستمر. وعلى الرغم من أن هذه الحالة تُعد أمرًا طبيعيًا في أغلب الأحيان، إلا أن استمرارها لفترة طويلة قد يسبب انزعاجًا أو مضاعفات تستدعي التدخل الطبي. وفي هذا المقال، نوضح أهم الأسباب المحتملة للامساك بعد التكميم، مع شرح بعض طرق العلاج الفعّالة والنصائح الوقائية للحفاظ على صحة الجهاز الهضمي بعد العملية، فاحرصوا على المتابعة.
هل الامساك بعد التكميم شائع؟
الامساك بعد التكميم
يُعدّ الإمساك من الآثار الجانبية الشائعة جدًا بعد جراحة تكميم المعدة، فخلال هذه العملية، يقوم الجراح بإزالة نحو 80% من المعدة، مما يؤدي إلى تغييرات كبيرة في بنية الجهاز الهضمي، مثل انخفاض الإحساس بالجوع وزيادة الشعور بالشبع. ولكن هذه التغييرات قد تسبب أيضًا آثارًا غير مرغوبة مثل الإمساك أو الإسهال أو الغثيان.
ويتم ملاحظة الامساك بعد التكميم بشكل خاص خلال الأسابيع والأشهر الأولى بعد جراحات إنقاص الوزن، وفي هذه الفترة، قد تجد صعوبة في شرب كميات الماء المعتادة أو تناول الألياف كما في السابق. كما أن نظامك الغذائي يتغير بشكل كبير، وقد تتناول أدوية ترفع من احتمالية الإصابة بالإمساك.
ويُعتبر الامساك بعد التكميم أو الإمساك بعد جراحات السمنة أمرًا طبيعيًا وشائعًا، وغالبًا ما يكون مؤقتًا، ففي دراسة صغيرة أُجريت عام 2020، تبيّن أنه بعد مرور ستة أشهر من العملية، انخفضت معدلات الإمساك لدى كثير من المرضى مقارنة بما قبل الجراحة.
وتابعت الدراسة 124 شخصًا يعانون من السمنة المفرطة (بمتوسط مؤشر كتلة جسم يقارب 44) خضعوا لجراحة تكميم المعدة. ومن بين الأشخاص الذين كانوا يعانون من الإمساك بانتظام قبل الجراحة، شهد حوالي 45% منهم تحسنًا في الأعراض. أما الذين لم يكونوا يعانون من الإمساك مسبقًا، فقد أبلغ نحو 21% منهم عن إصابتهم بالإمساك بعد مرور ستة أشهر من العملية.
وتشير هذه النتائج إلى أن جراحة إنقاص الوزن قد تحمل آثارًا مفيدة للأشخاص الذين يعانون من الإمساك المزمن، لكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد هذه النتائج.
ولا يزال الباحثون غير متأكدين مما إذا كانت جراحة تكميم المعدة تسبب إمساكًا أكثر أو أقل من أنواع جراحات السمنة الأخرى، ولكن من المعروف أن الإمساك يُعدّ أثرًا جانبيًا طبيعيًا في جميع جراحات السمنة.
كيف تعرف أنك مصاب بالامساك بعد التكميم؟
تختلف عادات الإخراج الطبيعية من شخص لآخر، لكن يُعتبر الشخص مصابًا بالإمساك إذا كان يتبرز أقل من ثلاث مرات أسبوعيًا. انتبه للأعراض التالية التي قد تشير إلى وجود إمساك:
- قلة عدد مرات التبرز
- خروج براز صلب أو متكتل أو جاف
- الحاجة إلى الشد أثناء التبرز
- الإحساس المستمر بالحاجة إلى الإخراج دون القدرة على ذلك
- الشعور بعدم تفريغ الأمعاء بالكامل
- الحاجة إلى استخدام الإصبع للمساعدة في إخراج البراز
- الشعور بتقلصات أو ألم في البطن أو انتفاخ
اقرأ أيضاً: نظام وتعلميات الأكل قبل وبعد عملية التكميم
أسباب الامساك بعد التكميم
هناك عدة أسباب تجعل جراحة السمنة تزيد من احتمالية الإصابة بالإمساك أكثر من المعتاد، ومن أهمها ما يلي:
1. اختلاف طريقة الهضم بعد الجراحة
تُحدث جراحات السمنة تغييرات في بنية المعدة، وبما أن بعض الهرمونات الهضمية تُفرز داخل المعدة، فإن العملية تؤثر في كيفية هضم الطعام داخل الجسم. كما يمكن أن تُغيّر سرعة حركة الطعام المهضوم عبر الجهاز الهضمي، وتؤثر في تركيبة بكتيريا الأمعاء، مما ينعكس على انتظام عملية الإخراج.
2. انخفاض كمية الألياف في النظام الغذائي
تؤدي الألياف الغذائية دورًا أساسيًا في تكوين البراز، فهي تساعده على امتصاص الماء مما يجعله أكثر ليونة، كما تضيف حجمًا إضافيًا للبراز مما يسهل خروجه. وعند الاعتماد على مشروبات البروتين والأطعمة اللينة بعد الجراحة، قد لا يحصل الجسم على كمية كافية من الألياف للحفاظ على انتظام حركة الأمعاء.
3. قلة شرب الماء
يحتاج البراز إلى رطوبة كافية ليتمكن من التحرك بسهولة عبر الأمعاء. وخلال الأسابيع الأولى بعد الجراحة، قد يشعر المريض أحيانًا بالغثيان أو الامتلاء الشديد، مما يجعل تناول الطعام والماء في الوقت نفسه صعبًا. كما أن البعض يتوقف عن شرب المشروبات الغازية أو أنواع أخرى من السوائل التي كانت تساهم في ترطيب الجسم سابقًا.
4. تغيّر النظام الغذائي
بعد عملية تكميم المعدة، تصبح المعدة أصغر بنسبة 80% تقريبًا، أي أن المريض يشعر بالشبع بسرعة، مما يجعل كل لقمة طعام ذات أهمية كبيرة. لذلك يجب أن يتكوّن النظام الغذائي من أطعمة عالية القيمة الغذائية. ونظرًا لأن النظام الغذائي يصبح مختلفًا تمامًا عمّا كان عليه قبل العملية، فقد يؤدي ذلك إلى تغير في عادات الإخراج.
5. تناول مسكنات الألم
بعد الجراحة مباشرة، قد يصف الطبيب مسكنات ألم من نوع الأفيونات، وهي معروفة بتسببها في الإمساك كأثر جانبي شائع.
6. قلة الحركة والنشاط البدني
من المفترض أن يتمكن المريض من استعادة نشاطه المعتاد تدريجيًا بعد الجراحة، ولكن الشعور بالغثيان أو الضعف الناتج عن التغيرات في النظام الغذائي قد يجعله أقل حركة من المعتاد، وهو ما يؤثر سلبًا على حركة الأمعاء ويزيد من احتمالية حدوث الإمساك.
علاج الامساك للمتكممين
إذا مرّت أكثر من 3 أيام على آخر حركة للأمعاء، يمكنك تجربة أحد الملينات المتاحة دون وصفة طبية، واحرص على اتباع تعليمات الاستخدام المدوّنة من الشركة المنتجة، ولا تستخدم الملينات لمدة تتجاوز 3 أسابيع. وإذا لم تحصل على نتيجة خلال 24 ساعة، يُنصح بالتواصل مع الطبيب المتابع لحالتك بعد جراحة السمنة. كما تتضمن أبرز النصائح للوقاية من الإمساك بعد جراحة التكميم أو تحويل المسار أو أي نوع آخر من جراحات السمنة:
- الحفاظ على الترطيب: احرص على شرب ما لا يقل عن 6 أكواب من الماء يوميًا. وجرّب شرب كميات صغيرة من الماء على فترات متقاربة خلال اليوم، وخصوصًا باستخدام أكواب صغيرة الحجم.
- تناول أطعمة غنية بالألياف: احرص على تناول الفواكه والخضروات الغنية بالألياف. ويمكنك أيضًا استخدام مكمّلات الألياف الغذائية عند الحاجة، للمساعدة في الوصول إلى ما لا يقل عن 15 جرامًا من الألياف يوميًا.
- مارس النشاط البدني بانتظام: بعد الجراحة، حاول القيام بجولات مشي قصيرة قدر ما يسمح به جسمك، ثم اعتمد تدريجيًا روتينًا رياضيًا منتظمًا يشمل تمارين القلب (الكارديو) وتمارين المقاومة أو تقوية العضلات.
الملينات بعد التكميم
إذا لم يتحسّن الامساك بعد التكميم بعد زيادة شرب السوائل وتناول الألياف في النظام الغذائي، فقد تكون هناك حاجة إلى استخدام الملينات. وغالبًا ما يحتاج معظم الأشخاص إلى استخدامها لفترة قصيرة فقط، ولكن من غير النادر أن يضطر البعض إلى استخدامها لفترات طويلة.
وتوجد أنواع مختلفة من الملينات، فإذا كنت غير متأكد من النوع المناسب لك، يمكنك استشارة الصيدلي في أقرب صيدلية أو حجز موعد متابعة مع الطبيب. وقد يصعب تحديد الملين الأنسب لكل شخص، لكن القاعدة العامة هي:
- إذا كنت تعاني من إمساك مع براز صلب، جرّب الملينات المكوّنة للكتلة (Bulk-forming laxatives) مثل Fybogel، Methycellulose وتحتاج إلى عدة أيام لتظهر فعاليتها، وتعمل على زيادة حجم أو وزن البراز، مما يساعد الأمعاء على تحريكه ودفعه للخارج.
- إذا لم تتحسن الحالة، جرّب الملينات الأوسموزية (Osmotic laxatives) مثل Lactulose، Movicol، Laxido، Macrogol ويُنصح باستخدامها فقط ابتداءً من الأسبوع الرابع بعد الجراحة، وتحتاج إلى عدة أيام لتعمل، وتساعد على سحب الماء إلى الأمعاء لجعل البراز أكثر ليونة وأسهل في المرور.
- الملينات المليّنة للبراز (Stool softener laxatives) مثل Dulcoease، Docusate، Arachis oil ويُنصح باستخدامها فقط ابتداءً من الأسبوع الرابع بعد الجراحة، وتحتاج إلى عدة أيام لتظهر فعاليتها. وتعمل على تليين البراز وجعله أسهل في الإخراج.
- أما إذا كان البراز لينًا ولكن يصعب إخراجه، فجرّب الملينات المحفزة أو المنشطة (Stimulant laxatives) لفترة قصيرة فقط مثل Senokot، Bisacodyl ولا يُنصح باستخدامها بشكل متكرر، وتُستخدم فقط لبدء حركة الأمعاء مؤقتًا وليس للحفاظ على انتظامها. وتبدأ فعاليتها خلال 6 إلى 12 ساعة، وتعمل على تحفيز عضلات الأمعاء لتتحرك وتدفع البراز إلى الخارج.
كم يستمر الامساك بعد التكميم؟
يبلغ الامساك بعد التكميم ذروته عادةً في الأيام الأولى بعد جراحة السمنة، أثناء فترة تأقلم الجسم مع صغر حجم المعدة وتغيّر النظام الغذائي. ويُعرف هذا النوع باسم الإمساك في المرحلة المبكرة (Early stage constipation). ومع ذلك، قد يُصاب بعض الأشخاص بإمساك مزمن طويل الأمد قد يستمر لعدة أشهر أو حتى سنوات بعد الجراحة. لذا، إذا استمر الإمساك لمدة شهر أو أكثر بعد العملية، فمن المهم مراجعة الطبيب لمتابعة الحالة وتحديد السبب والعلاج المناسب.
