يتزايد اهتمام مرضى السمنة بالحلول الجراحية التي تجمع بين فقدان وزن فعّال وتحسّن ملحوظ في الأمراض المصاحبة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم ودهون الكبد ومع تطور جراحات السمنة بالمنظار ظهرت تقنيات حديثة، من أبرزها عملية الساسي ثنائي التقسيم التي تُعد خيارًا مناسبًا لشرائح محددة من المرضى عندما يتم اختيارها وفق تقييم طبي دقيق.
وإليكم في المقال التالي شرحًا طبيًا منظمًا عن عملية الساسي، وكيف تتم، وما يميزها، وكيف تستعد لها وما بعد الجراحة، مع إجابات مركّزة لأسئلة شائعة يمكن أن تدور في ذهنك حولها، فتابع معنا ما يلي لتتعرف عليها بالتفصيل:
ما هي عملية الساسي ثنائي التقسيم؟
عملية الساسي ثنائي التقسيم (SASI: Single Anastomosis Sleeve Ileal) هي جراحة سمنة بالمنظار تجمع بين تقليل حجم المعدة على نمط التكميم، وبين إنشاء مسار غذائي إضافي يسمح بمرور جزء من الطعام إلى الأمعاء الدقيقة في مسار أقصر، ما يحقق تأثيرًا مزدوجًا:
- تقييد كمي عبر تقليل حجم المعدة وزيادة الإحساس بالشبع.
- تأثير أيضي يساعد على تحسين التمثيل الغذائي، خصوصًا لدى بعض مرضى السكري من النوع الثاني ومقاومة الإنسولين.
- وتُسمّى “ثنائي التقسيم” لأن مرور الطعام يصبح عبر مسارين، بما يحقق توازنًا بين نزول الوزن وتحسين الأمراض المصاحبة مع الحفاظ على قدر مناسب من الامتصاص عند الالتزام بالمتابعة.
تفاصيل عملية الساسي ثنائي التقسيم
لفهم عملية الساسي بشكل صحيح، من المهم معرفة فكرتها العامة دون الدخول في تعقيد تقني مبالغ فيه. عادةً تتم العملية بالمنظار وفق خطوات رئيسية:
- تكميم المعدة لتقليل السعة وتعزيز الشبع المبكر وتقليل الشهية.
- إنشاء توصيلة واحدة بين جزء من المعدة والجزء الطرفي من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي)، لتكوين مسار إضافي لمرور الطعام.
اختبارات أمان داخل العملية للتأكد من سلامة خطوط التدبيس والتوصيلة. - بروتوكول تعافٍ يعتمد على الحركة المبكرة، والتدرج الغذائي، والمتابعة الدقيقة لأفضل نتيجة ممكنة.
ملحوظة
نجاح عملية ثنائي التقسيم لا يعتمد على التقنية الجراحية وحدها، بل على منظومة علاجية تشمل التحضير قبل الجراحة والمتابعة بعد الجراحة.
مميزات عملية ثنائي التقسيم (SASI)
تُطرح عملية الساسي ثنائي التقسيم غالبًا كخيار يجمع بين مزايا التكميم ومزايا التأثير الأيضي لبعض عمليات التحويل، ومن أبرز المميزات المتداولة طبيًا:
- فقدان وزن فعّال لدى كثير من المرضى عند الالتزام بالتغذية والمتابعة.
- تحسن المؤشرات الأيضية مثل مقاومة الإنسولين، مما يساعد في الوقاية من السكري من النوع الثاني.
- زيادة إحساس شبع بصورة أعلى بسبب تقليل حجم المعدة وتحويل مسار الطعام المتناول بعد العملية.
- مرونة غذائية نسبية على المدى البعيد مقارنة ببعض إجراءات التحويل الأكثر تعقيدًا، مع ضرورة الانتباه للمكملات.
- بعد تقييم مناسب للحالة وتحت إشراف فريق متخصص للعملية، يمكن الوصول لنتائج قوية ومستدامة مع تقليل المضاعفات قدر الإمكان.
ما هي الإجراءات المتبعة قبل عملية الساسي؟
قبل اتخاذ القرار بشأن عملية الساسي ثنائي التقسيم، يعتمد دكتور رامي حلمي على تقييم منهجي يهدف لتحديد مدى مناسبة العملية وتقليل المخاطر، وغالبًا يشمل:
- تاريخ مرضي وفحص سريري شامل: أمراض القلب، التنفس، السكري، الضغط، الأدوية.
- تحاليل أساسية ومغذيات دقيقة: صورة دم، وفحص بول، مع تصوير شعاعي للعمود الفقري.
- تقييم الجهاز الهضمي بحسب الأعراض (ارتجاع، قرحة، جرثومة المعدة) وعلاج أي مشكلة قبل الجراحة.
- تقييم نمط الحياة مثل ايقاف التدخين، وزيادة النشاط البدني مع الاستعداد النفسي للالتزام.
- برنامج تحضيري غذائي عند الحاجة لتقليل دهون الكبد وتحسين أمان العملية.
مدة عملية الساسي ثنائي التقسيم كم ساعة؟
مدة عملية الساسي ثنائي التقسيم تختلف من مريض لآخر وفق عوامل مثل مؤشر كتلة الجسم، وجود عمليات سابقة بالبطن، وحالة الكبد الدهني، في المتوسط، تستغرق الجراحة بالمنظار عادة ساعة إلى ساعة ونصف، وقد تزيد أو تقل وفقًا لتفاصيل الحالة وخطة الفريق الجراحي.
الأهم من الزمن هو الالتزام بمعايير الأمان داخل غرفة العمليات وبروتوكول المتابعة بعد الإفاقة.
الفرق بين عملية تحويل المسار للمعدة وعملية الساسي (عملية ثنائي التقسيم)؟
تحويل المسار التقليدي: يعتمد على إنشاء جيب صغير بالمعدة وتوصيله بالأمعاء مع تجاوز جزء من الأمعاء، وله تأثير أيضي قوي لكنه قد يرفع احتياج المكملات الغذائية والمتابعة الدقيقة.
عملية الساسي ثنائي التقسيم: تجمع بين تكميم المعدة ومسار إضافي بتوصيلة واحدة، مع بقاء مسار طبيعي أيضًا للطعام، ما يجعل الامتصاص أكثر توازنًا لدى كثير من الحالات عند الالتزام بالمكملات والمتابعة.
اختيار الإجراء لا يتم بالمقارنة العامة فقط؛ بل وفق ملف المريض كاملًا: السكري، الارتجاع، نمط الأكل، والتحاليل، وهذا راي دكتور رامي حلمي للاختيار بين العمليتين:
تكلفة عملية الساسي
تكلفة عملية الساسي ثنائي التقسيم تختلف باختلاف عدة عناصر: مستوى المستشفى، الإقامة، التجهيزات، فريق التخدير، خبرة الجرّاح، والفحوصات والمتابعة، لذلك، الأفضل تقدير التكلفة بعد تقييم مباشر للحالة ووضع خطة شاملة تشمل ما قبل الجراحة وما بعدها.
وفي عيادة دكتور رامي حلمي، يتم توضيح بنود التكلفة بشكل شفاف ضمن خطة علاجية متكاملة، لأن نجاح عملية الساسي يعتمد على المتابعة بقدر اعتمادها على الجراحة.
ما بعد عملية الساسي (ثنائي التقسيم)
- الساعات الأولى يمكن القيام بحركة مبكرة تدريجيًا، مع التحكم بالألم، والبدء بالسوائل وفق تعليمات الفريق.
- الأسابيع الأولى: يتم فيها تناول الطعام بصورة تدرجية وفقًا لتعليمات الطبيب مع التركيز على البروتين.
- الأشهر التالية: تثبيت عادات غذائية صحية، نشاط بدني منتظم، ومتابعة تحاليل الفيتامينات والمعادن.
الالتزام بهذه المراحل هو الفارق بين نتائج ممتازة ومشكلات يمكن تجنبها بعد عملية الساسي ثنائي التقسيم.
نصائح وتعليمات بعد عملية الساسي
لتحقيق أفضل نتائج بعد العملية، اتبع الإرشادات الأساسية التالية:
- تناول الطعام ببطء، وامضغ جيدًا، وتجنب الشرب أثناء الوجبة.
- اجعل البروتين أولوية يومية وفق الخطة الغذائية.
- التزم بالمكملات الموصوفة لك من الطبيب حسب الحاجة.
- تجنب السكريات والمشروبات الغازية؛ لأنها قد تعطل النزول وتسبب أعراضًا هضمية.
- ابدأ نشاطًا بدنيًا تدريجيًا وفق تعليمات الطبيب (المشي أولًا ثم زيادة الحمل تدريجيًا).
- تابع التحاليل الدورية؛ لأنها جزء من نجاح عملية الساسي ثنائي التقسيم وليس خيارًا إضافيًا.
من هو أفضل دكتور لعملية الساسي أو جراحات السمنة؟
عملية ثنائي التقسيم تحتاج إلى طبيب مختص ومتكمن لإنها تجميع بين عمليتين تحويل المسار وتكميم المعدة، لهذا تكون الدقة والخبرة مطلوبة للقيام بتلك العملية بصورة كبيرة، ويعتبر دكتور رامي حلمي واحدًا من بين افضل جراحين السمنة في مصر حيث يتميز بنتائجه والتقنيات الحديثة المستخدمة في المركز الطبي الخاصة به بجانب فريقه المتميز من الأطباء.
أسئلة شائعة
هل يرجع الوزن مرة أخرى بعد عملية الساسي؟
قد يحدث استعادة للوزن بعد العملية إذا غاب الالتزام الغذائي، أو زادت السعرات السائلة، أو قلّ البروتين والنشاط، أو لم تتم المتابعة النفسية والسلوكية عند الحاجة، المتابعة المنتظمة وخطة غذائية واقعية تقلل ذلك بشكل كبير.
أيهما أفضل التكميم أم الساسي؟
لا توجد إجابة واحدة للجميع، التكميم قد يكون مناسبًا لفئات معينة، بينما عملية الساسي ثنائي التقسيم قد تكون أكثر ملاءمة لمن يحتاج تأثيرًا أيضيًا أقوى أو نزول وزن أعلى وفق التقييم، القرار الصحيح هو الأنسب لحالتك بعد تقييم الطبيب.
متى يعود المريض للحركة الطبيعية بعد الساسي؟
قد يحتاج المريض إلى المبيت في المستشفى ليومين بعدها تبدا الحركة بالمشي البطيء ويزدد النشاط تدريجيًا بعد أسبوع مع مراعاة أن تكون الأنشطة التي يقوم بها خفيفة تحت إشراف طبيب، وفترة التعافي عامةً يمكن ان تستغرق أسبوعين.
معظم المرضى يبدأون بالمشي من يوم العملية، ويزداد النشاط تدريجيًا خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع، العودة لنشاط طبيعي تختلف حسب طبيعة العمل والالتزام بالتعليمات بعد عملية ثنائي التقسيم.
هل عملية الساسي خطيرة؟
مثل أي جراحة كبرى، هناك مخاطر محتملة، لكنها تُدار ببروتوكولات أمان دقيقة مثل تقييم ما قبل العملية، خبرة الجراح، المتابعة بعد الجراحة، والالتزام الغذائي، واختيار مركز متخصص يقلل المخاطر ويزيد أمان العملية.
ما هي أسباب فشل عملية الساسي؟
أسباب الفشل بعد عملية الساسي غالبًا سلوكية أو متعلقة بالمتابعة، مثل: السعرات السائلة، الإفراط في السكريات، عدم الالتزام بالبروتين، قلة الحركة، اضطرابات الأكل، أو تجاهل المكملات والتحاليل.
تُعد عملية الساسي ثنائي التقسيم من الخيارات الجراحية المتقدمة التي قد تقدم نتائج قوية في فقدان الوزن وفي موقع وعيادة دكتور رامي حلمي استشاري جراحة السمنة والمناظير نؤمن أن نجاح العملية لا يعتمد على الإجراء وحده، بل على اختيار صحيح للحالة، وتحضير علمي قبل الجراحة، إذا كنت تفكر في الجراحة، فالتقييم الطبي الشخصي هو الخطوة الأولى نحو نتيجة آمنة ومستدامة.
